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Reflexiones

La primera publicación sobre TDAH

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El primer trabajo publicado en la literatura médica acerca de lo que hoy conocemos como TDAH, fue realizado por el muy distinguido pediatra británico George Frederic Still el 12 de abril de 1902. Desde entonces la investigación en torno a esta condición no ha parado y cada vez es más numerosa.
Han transcurrido ya 124 años y todavía nos enteramos de colegas pediatras que afirman que el TDAH no existe (sostienen que más bien los niños están muy «chiqueados» o los tienen muy «consentidos»), nunca realizan el diagnóstico y jamás derivan los casos sospechosos con un psiquiatra infantil. Hay pediatras que nunca en su vida han hecho una sola derivación con el psiquiatra infantil ¿Cuánto tiempo más debemos esperar para que los profesionales que atienden niños reconozcan esta condición? ¿otro siglo?
Recordemos que el TDAH genera gran malestar y sufrimiento no solo al paciente sino a toda su familia. En este sentido sus efectos son muy visibles, pero su reconocimiento por la comunidad médica aún se mantiene en una zona de invisibilidad.
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TDAH: ¿Qué implica un tratamiento suficientemente exitoso?

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Cuando un especialista prescribe un tratamiento a un niño con TDAH y tiene una buena respuesta, unos meses más tarde los padres suelen referir que su hijo es ahora un niño más feliz. Es en este momento cuando llegamos a tener la certeza de que el tratamiento es suficientemente exitoso.

Muchos niños con TDAH y otros trastornos mentales son más felices cuando reciben un tratamiento exitoso debido a que:

  1. Reciben menos regaños y menos comentarios negativos por parte de sus padres y maestros.
  2. Les cuesta menos trabajo realizar actividades que anteriormente postergaban.
  3. Se relacionan más fácilmente con otros niños y comienzan a tener más amiguitos.
  4. Tienen un mejor manejo de sus emociones y baja mucho el llanto y la irritabilidad.
  5. Están más dispuestos a ser cariñosos y brindar afecto a las personas cercanas a ellos, en vez de ser hostiles o desafiantes.
  6. Se angustian menos si las cosas no salen como ellos querían.
  7. Comienzan a sentirse apreciados y valiosos en su comunidad lo cual fortalece su autoestima.
  8. Están más dispuestos a aceptar nuevos retos (como participar en una obra de teatro, en alguna competencia, o decir unas palabras en algún evento de la escuela).
  9. Son capaces de tomar mejores decisiones.
  10. Aprenden gradualmente a confiar más en el futuro.
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No hay una edad mínima para hacer el diagnóstico de TDAH

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𝗡𝗼 𝗵𝗮𝘆 𝘂𝗻𝗮 𝗲𝗱𝗮𝗱 mínima ni máxima para realizar el diagnóstico de TDAH. Cuando escuchamos que alguien afirma que «no se puede hacer el diagnóstico a 𝘵𝘢𝘭 𝘦𝘥𝘢𝘥» es porque esa persona 𝗶𝗴𝗻𝗼𝗿𝗮 que los trastornos del neurodesarrollo 𝘀𝗲 𝗰𝗮𝗿𝗮𝗰𝘁𝗲𝗿𝗶𝘇𝗮𝗻 𝗽𝗿𝗲𝗰𝗶𝘀𝗮𝗺𝗲𝗻𝘁𝗲 𝗽𝗼𝗿 𝗽𝗿𝗲𝘀𝗲𝗻𝘁𝗮𝗿𝘀𝗲 𝗲𝗻 𝗲𝘁𝗮𝗽𝗮𝘀 𝗺𝘂𝘆 𝘁𝗲𝗺𝗽𝗿𝗮𝗻𝗮𝘀 𝗱𝗲 𝗹𝗮 𝘃𝗶𝗱𝗮. La tercera edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-III) afirmaba que la edad típica de inicio de los síntomas de TDAH era ¡a los 3 años!

Existe cada día más información sobre el uso de metilfenidato en niños con 𝗧𝗗𝗔𝗛 a partir de los 3 años de edad. Incluso existe un reporte en la literatura científica que describe el tratamiento de un niño de apenas 2 años de edad, con diagnóstico de 𝗧𝗗𝗔𝗛 y problemas para controlar su apetito, el cual ¡mejoró significativamente con el uso de 𝗺𝗲𝘁𝗶𝗹𝗳𝗲𝗻𝗶𝗱𝗮𝘁𝗼!

La literatura científica 𝗲𝗰𝗵𝗮 𝗽𝗼𝗿 𝘁𝗶𝗲𝗿𝗿𝗮 𝗹𝗮𝘀 𝗰𝗿𝗲𝗲𝗻𝗰𝗶𝗮𝘀 𝘁𝗮𝗻 𝗴𝗲𝗻𝗲𝗿𝗮𝗹𝗶𝘇𝗮𝗱𝗮𝘀 -𝗶𝗻𝗰𝗹𝘂𝘀𝗼 𝗲𝗻𝘁𝗿𝗲 𝗹𝗼𝘀 𝗽𝗿𝗼𝗳𝗲𝘀𝗶𝗼𝗻𝗮𝗹𝗲𝘀 𝗱𝗲 𝗹𝗮 𝘀𝗮𝗹𝘂𝗱- acerca de que no se puede realizar el diagnóstico de 𝗧𝗗𝗔𝗛 en niños menores de 6 o 7 años de edad, o que no se puede prescribir metilfenidato en niños muy pequeños.

Fuentes:

American Psychiatric Association. (1980). 𝘋𝘪𝘢𝘨𝘯𝘰𝘴𝘵𝘪𝘤 𝘢𝘯𝘥 𝘚𝘵𝘢𝘵𝘪𝘴𝘵𝘪𝘤𝘢𝘭 𝘔𝘢𝘯𝘶𝘢𝘭 𝘰𝘧 𝘔𝘦𝘯𝘵𝘢𝘭 𝘋𝘪𝘴𝘰𝘳𝘥𝘦𝘳𝘴, 𝘛𝘩𝘪𝘳𝘥 𝘌𝘥𝘪𝘵𝘪𝘰𝘯. Washington, D.C.: American Psychiatric Association.

Gleason, M. M., Egger, H. L., Emslie, G. J., Greenhill, L. L., Kowatch, R. A., Lieberman, A. F. … y Zeanah, C. H. (2007). Psychopharmacological treatment for very young children: contexts and guidelines. 𝘑𝘰𝘶𝘳𝘯𝘢𝘭 𝘰𝘧 𝘵𝘩𝘦 𝘈𝘮𝘦𝘳𝘪𝘤𝘢𝘯 𝘈𝘤𝘢𝘥𝘦𝘮𝘺 𝘰𝘧 𝘊𝘩𝘪𝘭𝘥 & 𝘈𝘥𝘰𝘭𝘦𝘴𝘤𝘦𝘯𝘵 𝘗𝘴𝘺𝘤𝘩𝘪𝘢𝘵𝘳𝘺, 46(12), 1532–1572.

Albayrak, Ö., Albrecht, B., Scherag, S., Barth, N., Hinney, A. y Hebebrand, J. (2011). Successful methylphenidate treatment of early onset extreme obesity in a child with a melanocortin-4 receptor gene mutation and attention deficit/hyperactivity disorder. 𝘌𝘶𝘳𝘰𝘱𝘦𝘢𝘯 𝘫𝘰𝘶𝘳𝘯𝘢𝘭 𝘰𝘧 𝘱𝘩𝘢𝘳𝘮𝘢𝘤𝘰𝘭𝘰𝘨𝘺, 660(1), 165–170.